生育险医疗险合并 对普通职工薪水有什么影响

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  据人社部最新消息,生育保险和医疗保险确定将合并,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。合并之后,企业缴存比例将会小幅下降,但是对职工来说,缴存费用及待遇会有什么变化呢?

  生育保险和医疗保险的缴存比例

  拿北京地区来说,生育保险及医疗保险的个人及单位缴存比例如下:

  生育保险个人无需缴纳,单位缴存比例为0.8%,医疗保险个人缴纳比例为2%,单位缴存比例为10%。从中可以得出两点结论:一是生育保险的缴存总费用很低,二是个人缴存的生育和医疗保险总费用较低。

  两险合并后,个人的缴存费用有何变化?

  据人社部,生育保险和医疗保险合并之后,将减少1.25个百分点的费率。虽然没有明确说明降的是个人还是企业缴存部分,但由于个人缴存比例本身就比较低,结合之前各个地区社保费率降低的情况可以得出,这1.25个百分点很有可能降的都是企业缴存的部分。因此,两险合并之后,个人的缴存总费用不会有变化,仍将维持在2%,拿到手的工资自然也不会变。

  费率调整后企业一年可以省多少钱?

  调整之后企业的生育保险和医疗保险缴存总比例将下降1.25%,那么一年能省多少钱呢?我们假设一个有500名员工的中型企业,员工的平均工资为8000元/月,那么一个月可以少缴8000×500×1.25%=50000元,一年就可以节省60万元,实实在在为企业降低了负担。

  对职工待遇有何影响?

  不管社保费率怎么降,国家都曾明确表示,不会降低职工待遇!所以,费率下调之后员工对此不必有任何担忧。我们分别来看看,目前生育保险和医疗保险的待遇是怎样的,调整之后又将如何改变。

  单位为职工缴纳生育保险之后,女性职工生育期间主要可以享受三种待遇:一是医疗报销,北京地区目前产前检查可以报销1400元,住院生产费用大部分可以报销,非高位或特殊情况下,个人承担的费用普遍低于1000元;二是生育津贴,也就是说休产假期间可以正常拿工资;三是产假,每个地区不同,大部分城市在128天-158天之间。

  男性职工同样参加生育险,目的是为了将女职工的生育费用分担到全社会,减轻女职工占多数的单业的负担。如果只有丈夫一人参加工作,全职太太可以享受医疗报销,但不能领取生育津贴。

  医疗保险的待遇是,职工持医保卡在定点医院就医可以享受医疗报销,北京地区门诊费用报销起点为1800元,住院费用报销起点为1300元,超过的部分可以享受医保待遇,不同医院报销比例不同,医院级别越高报销比例越低,但基本都在85%以上。

  生育险和医疗险合并之后,女性员工在生产期间该享受的待遇仍然不会减少,不过医疗报销手段可能会有所改变。过去医疗和生育报销不走一个系统,女性员工的住院生产费用一般由社保基金实时结算,但产前检查费用需要等生产之后单独报销结算。两者合并后,产前检查费用应该和普通医疗费用一同报销,一般是每年结算一次。

  按照目前医疗报销的标准,门诊医疗费用超过1800元的部分可以报销,如果生育险也参照同样标准实际上会增加可报销金额。比如在北京市公立医院的产检费用至少要5000-6000元,但只能报销1400元,个人起码承担4000元以上,但如果按照1800元的报销起点,个人只需承担1800元就可以了。

  不过目前具体政策并未出台,还要等待进一步落实。

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